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（人民日报健康客户端记者 王振雅）在上海市奉贤区，姚巧兰医生用一把探头“扫”出了堪比三甲医院的精准诊断，不少患者跨省慕名而来；在天津市河东区，全科医生郝秀双被居民当成“老邻居”，在跟患者唠家常中管理慢病；在浙江嘉兴，家医团队的王惠芳，早上4点30分，就给村民“开诊”……社区卫生院、家庭医生工作室、乡镇卫生所，这些最贴近百姓生活的地方，有着一群好医生，守护者基层老百姓的健康。
“B超神探”姚巧兰：三十余年，一把探头守一方
上海奉贤南桥社区卫生服务中心姚巧兰为居民做B超。受访者供图
很多人的固有印象是，B超检查一定要去大医院才靠谱、才放心。但在上海奉贤南桥社区卫生服务中心，有一位B超医生成了老百姓心中实打实的“定心丸”，她就是姚巧兰。
“姚医生，我甲状腺在别处查出来4A，他们说要开刀，您再帮我看看？”这样的请求，姚巧兰几乎每天都能遇到。她也不多说，让患者躺下，探头涂上耦合剂，开始扫查。几分钟后，她指着屏幕：“图像看着有点不舒服，但还没到非开不可的地步，随访观察吧。”患者长舒一口气，眼眶都红了。
这样的场景，在姚巧兰三十余年的做B超生涯里，重复了无数次。1977年上班的她，如今已是“准退休”年龄，每天依然守在那间工作室里。“我有个B超工作室，科室从一个人发展到六个人，如今有四个诊室。”她告诉记者，在一般社区卫生院里，这是很少见的配置。
老百姓做B超往往首选大医院，姚巧兰硬是用“精准”赢得了居民的信任，每天预约量30个。她告诉记者，“大医院B超看不准的，还可以做CT，用其它辅助检测、综合判断。在社区，没有其他设备，B超做的不准、看的不准，患者以后也就不来了。”
被患者誉为“B超神探”的姚巧兰，早年在肿瘤医院进修，师从超声专家朱世亮。老师的一句话，她记了一辈子，“你判断不出来不要紧，但绝对不能漏掉。漏掉了，人家开开心心回家，里面却有个定时炸弹。”
精准从何而来？要多角度去看。她打了个比方，“就像你看楼上人家挂的衣服，架子挂得低，你觉得裤子怎么那么长？探出头一看，裤长是一样的。角度很重要。”人的脏器是立体的，站着、躺着、侧着，气体干扰、胖瘦不同，图像完全不同。姚巧兰给一个病人看胰腺，正面看完转侧面，侧面看完换角度，反复确认。
“我做B超时真的很认真，有时甚至要花将近一个小时。”有一次，一位患者从颈部到锁骨、腋窝、乳房、髂窝再到腹股沟，她一寸寸扫过去，发现“后来加做了腹膜后，从上到下，包括腹腔内，没有一个地方没有淋巴结。”
多年来，她一直坚信，每个检查部位都绝对不能漏掉，一旦漏诊，可能就是一条人命。上海居民钱女士告诉记者，“母亲两次都发现是恶性肿瘤，现在我母亲已经94岁了，如果这两次不是姚医生准确的判断，早发现、早治疗，我母亲不可能两次闯过来，可能早就不在了。”
认真看B超，为她赢得了口碑。奉贤本地的、上海其他区的居民，甚至江苏的患者都慕名而来。经她之手筛查出的早期病灶多达数千个，无数患者因她的精准诊断躲过重疾、重获生机。
“老邻居”郝秀双：唠家常里管慢病
在天津市河东区，慢病患者到郝秀双家医工作室看病。王振雅摄
“你看血糖又超了，长效胰岛素、短效胰岛素都用上了，一定要管住嘴、迈开腿。你别总带她去吃了，下次聚餐来我们家，我给你们参考怎么吃更健康。”
这不是邻居大妈的闲聊，这是天津市河东区家庭医生郝秀双的“医嘱”。在天津，214万老人看慢病，社区卫生服务中心是他们的第一选择。而郝秀双，就是老人们最信赖的“老邻居”。
社区医生管慢病，最难的不是开药，而是“管人”。高血压、糖尿病，药开了，患者回去不按时吃、不忌口、不运动，血压血糖就像过山车。“叮嘱多了，他们血压就平稳；叮嘱少了，就控制不满意。”郝秀双说。社区离居民近，这是社区医生的优势。
如今，郝秀双2000多名慢病患者签约管理，能管好这些人，郝秀双背后是“3+1+N”家庭医生团队。在这个团队里，有全科医生、中医师，以及AI健管系统。
患者建立电子健康档案后，AI系统通过数据分析进行分级管理：打上"红标"的高危患者，15天必须回访一次；"绿标"的稳定患者，三个月回访一次。再加上AI医生、AI药师、AI智控，天津的基层医疗机构正在形成"医、药、检、健、管"的闭环。
但技术再先进，最终还是要靠人。郝秀双的“笨办法”，是她那股子热乎劲儿。她像朋友一样叮嘱患者，甚至邀请患者来家里吃饭。不是为了客套，是真的想让他们吃得健康。老人们怕什么？怕冷冰冰的医院、怕排队、怕听不懂医生的话。但在郝秀双这儿，他们找到了“朋友关心”的感觉。
在天津，AI是辅助社区医生的工具，郝秀双家医团队，那份把患者当邻居、当朋友、当家人的心，是好医生的内核，两者相辅相成，才能为社区居民管理好慢病。
“健康管家”王惠芳：让居民签约“有实感”
王惠芳为签约居民测量血压。受访者供图
凌晨四点半，天还没亮，浙江嘉兴大桥镇中心卫生院里，天香社区家庭医生团队的王惠芳已经在门诊等待约好的居民了。她告诉记者，“村民都起得早，8点后就去地里干活，干一天活儿，卫生院就关门了，所以把门诊、检查时间提前，也方便了村民。”
王惠芳的日常工作，从一份“健康账本”开始。她的随访记录已经攒了17页，光是高血压患者，最新随访人数就有930人。整个团队签约管理的居民超过1000人，其中高血压900多人、糖尿病324人。她的目标很明确，控制好村民“三高”，减少心梗、脑梗的发生。
乡镇卫生院的条件不比城市社区，但王惠芳和同事们硬是做出了自己的特色。从2024年开始，针对签约居民体检中发现的异常情况，他们提供一项指定项目的免费复查，这项服务在2025年继续延续。
老百姓算了一笔账：省心、省钱、省时。“以前体检完心里慌，不知道要不要去大医院再查，如今在乡镇卫生院就能查，患者才能留在基层。”
王惠芳的手机，就是居民的“健康热线”。头疼脑热了，打个电话、发个微信，她不一定能解决所有问题，但一定能指明正确的就诊路径，避免盲目就医和病情延误。工作30多年来，王惠芳这种“随时找得到”的安全感，让签约的居民“有实感”，在基层比什么都珍贵。
这份安全感的背后，是家庭医生的超乎寻常付出。王惠芳每天提前到岗，最多时单日接诊量超过200人。每周六，她还要打电话督促那些没按时来测量的患者。有的患者已经养成了每月一次复诊的习惯，配合度很高，但更多的患者需要反复提醒、反复叮嘱。
为什么家庭医生签约任务最早完成？王惠芳告诉记者，她和团队成员用日复一日的随访、一本又一本的档案，把“家庭医生”四个字从纸面落到了地面。大桥镇的居民们都知道，“卫生院里最早来的，就是王医生，一家三口找她看病，几十年都习惯了。”
姚巧兰的探头、郝秀双的“饭桌医嘱”、王惠芳的17页随访单……基层医务人员的故事，没有惊天动地的抢救，没有高精尖的技术突破，有的只是日复一日的认真、守望和坚持。
她们是大医生吗？在老百姓心里，当然是。这些扎根社区的医务人员，用一双温暖的手、一颗不肯敷衍的心，托住了最基础的健康防线。
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